关于支原体肺炎你了解多少？

什么是肺炎支原体？

　　病原学：肺炎支原体既不是细菌也不是病毒，它的生物学特点介于病毒和细菌之间，直径为2～5微米，体积不及细菌平均体积的5%，无细胞壁结构，像是没有穿“外套”的细菌，是非典型病原体。

　　流行情况：肺炎支原体感染全年均可发生，一般呈现散发或者地方性流行，在不同地区及不同年份之间存在差异。根据目前的报道，我国北方以冬季、南方则以夏秋季为多。暴发疫情大多发生在人群拥挤的环境中，如学校、大学宿舍、军营和医院等。

　　传播途径：肺炎支原体患者是主要的传染源，主要通过飞沫经呼吸道传播，也存在接触患者污染物导致传播的可能。

　　易感人群：人群对肺炎支原体普遍易感，肺炎支原体肺炎多见于5岁及以上儿童，5岁以下儿童也可发病。

如何预防肺炎支原体感染？

　　预防传染病最有效、最经济的方式是接种疫苗，目前还没有针对肺炎支原体感染的疫苗。通过接种流感疫苗，可以有效减少感染、发病和重症发生的风险。

　　除此之外，公众通过掌握常见呼吸道传染病的基本知识，在日常生活中采取科学的预防方法，能够降低传染病发生感染和传播的风险。

　　第一，健康的生活方式是增强身体素质、提高身体抵抗力的重要保证。

　　第二，养成良好的个人卫生习惯。比如在咳嗽或打喷嚏的时候，用纸巾、毛巾或手肘遮住口鼻，注意手卫生、勤洗手，特别是在咳嗽或打喷嚏后要洗手，尽量避免习惯性的触摸眼睛、鼻、口。

　　第三，要保持家庭和工作场所的环境清洁。室内定期开窗通风，在通风期间做好保暖。家庭中如果出现呼吸道感染的患者，在护理患者时要注意佩戴口罩。

　　第四，老年人、儿童、孕妇、慢性病患者等特殊人群要尽量少去人群密集、空气流通不畅的公共场所。前往环境密闭、人群密集场所或乘坐公共交通工具时，要佩戴口罩，并注意及时更换。

　　第五，居家生活中，要定期开窗通风，注意环境卫生，勤洗手。患有湿疹、鼻炎，或有过敏体质、基础疾病的儿童，更要做好防护。

牢记日常预防十五字：勤洗手、多通风、讲卫生、少接触、强体魄。

家中孩子出现哪些症状需要警惕？

　　不是所有的支原体感染都会发展为肺炎，因为绝大多数孩子都属于轻症，以上呼吸道感染为主。肺炎支原体感染是秋冬季比较常见的儿童呼吸道疾病，每3至7年会流行一次，家长们需科学看待。假如家中孩子出现体温40摄氏度以上、持续高热超过3天；刺激性干咳，甚至影响正常作息；精神状态差，频繁呕吐、腹泻，一级出现呼吸困难的症状，可能是感染了肺炎支原体，需要尽早带孩子去医院就诊。

孩子得了支原体肺炎，家长该怎么做？

　　第一，让孩子充分休息，加强营养。不建议孩子带病上学，生病期间充分的休息有助于病情的恢复。饮食以易消化的食物为主，少食多餐，适量增加肉类、蛋类、牛奶等营养物质的摄入。

　　第二，密切监测体温。38.5℃并不是是否服用退烧药的唯一标准，降温的目的主要是缓解孩子的不适感，让孩子安全舒适地度过发热期。6个月以上的孩子可以选择布洛芬或者对乙酰氨基酚退热，二者选其一即可。需要注意的是，两药联合使用并不会增加退热效应，反而增加了药物不良反应的风险，也不建议两者交替使用。

　　第三，遵医嘱用药。不建议自行服用抗菌药物，不建议症状减轻自行停药，需要在医生的指导下规范使用药物。

　　第四，加强护理，保持清洁。多饮温水，保持呼吸道湿润，可叩击孩子背部帮助孩子排痰。注意室内通风，多孩家庭做好隔离措施，避免交叉感染。

部分患儿家长听从网络建议，自行给孩子复用阿奇霉素、布洛芬、愈酚甲麻那敏“三件套”是否可取？

不可取！

　　支原体感染并非都会得肺炎，家长避免擅自用药。不建议家长自行给孩子吃药。因为儿童的体重较轻，且很多脏器功能发育尚不健全，所以儿童用药需结合其基础情况。有必要经医生评估后，给出更安全的用药方案。儿童用药需要注意安全性和有效性，遵循5R原则，即正确的患者、正确的药品、正确的剂量、正确的时间及正确的给药途径。支原体肺炎的一线治疗药物是大环内酯类抗菌药物，包括阿奇霉素、红霉素、克拉霉素等。青霉素、头孢类抗生素对支原体肺炎治疗无效。部分孩子出现了咳嗽高热的症状，可能并不是支原体感染，而是病毒感染，不需要服用抗菌药物。阿奇霉素是大环内酯类抗菌药物，为处方药，需要在医师或药师指导下使用，不推荐自行服用。医生会根据孩子的体重、临床表现和病情来调整用药。对症治疗是可以的，但是不推荐用复方制剂。

孩子感染肺炎支原体后多久可以上学？

　　对于已经确诊感染肺炎支原体的学龄儿童，还是要坚持居家休息，不建议带病上学。这既有利于孩子的尽早康复，也是对学校其他孩子的保护。支原体肺炎的治疗疗程依据病情而定，病程一般2周至4周，最佳治疗窗口期为发热后的5~10天。一般认为，孩子临床症状基本消失，体能基本恢复后可回学校上课。当孩子生病时，尤其是患儿发热、咳嗽剧烈期间，需要充分的休息，同时免疫力较弱，易遭受其他病原体攻击造成合并感染。值得注意的是，支原体肺炎具有较强传播性，校园内人流相对密集，容易造成交叉感染。

　　同时，学校方面在保证室内温度的情况下，建议做到勤开窗通风，并引导孩子们做好手卫生、保持社交距离。
    

肺炎支原体和流感会叠加感染吗？

有可能！

支原体肺炎与流感分别为肺炎支原体及流感病毒感染所致，两者致病的病原体不同，感染后多数症状相似，但仍有差异。

支原体肺炎的呼吸道症状会更明显，持续时间更长，而流感出现乏力、头痛、肌肉疼痛等全身症状明显。

秋冬季同样为流感的高发季节，有可能出现支原体和流感的混合感染。建议适龄儿童如无禁忌证，应积极接种流感疫苗。

为什么儿童感染肺炎支原体的比例更高？

　　儿童容易感染肺炎支原体有多个原因。第一，儿童免疫系统发育得不够健全，特异性和非特异性的免疫功能不是很成熟，包括孩子咳嗽反射相对比较弱，呼吸道纤毛运动功能不足，免疫球蛋白水平也偏低，都有可能容易造成感染。第二，肺炎支原体本身具有相对较强的传播性，它通常可以通过呼吸道飞沫或密切接触进行传播。第三，感染肺炎支原体的潜伏期相对较长，通常是1至4周，平均在3周左右。第四，病原体的携带者和患病的人群具有一定的传播性，容易导致交叉感染。

儿童感染肺炎支原体后，是否会引发其他疾病？

　　肺炎支原体感染在临床症状轻重不一，绝大多数的孩子都是轻症，有相当一部分的孩子是以上呼吸道感染为主，并不是所有的肺炎支原体感染都会引起肺炎，只有极少数的孩子可能会发生重症。

　　儿童感染肺炎支原体可能会引起一些肺内和肺部外的并发症，肺内并发症包括塑型性支气管炎、胸腔积液或者坏死性肺炎，肺外并发症有可能累及神经系统、泌尿系统、血液系统，循环系统等，也有可能引起皮肤黏膜损害或关节炎等。

学校、托幼机构怎样做好预防控制？

　　第一，经常通风。加强各类学习、生活等场所（如教室、音乐室、阅览室、宿舍、教研室）的卫生与通风，每天开窗通风至少3次，每次至少半小时，保持空气流通，保持室内外环境卫生整洁。

　　第二，注意卫生。加强师生健康知识教育，教育学生打喷嚏时要主动掩住口鼻，提高防病意识。日常生活注意保持社交距离，落实手部卫生，设置充足的洗手水龙头，配备洗手液或肥皂供师生使用。

　　第三，健康监测。做好晨午检、因病缺勤及病因登记追踪制度。发现发热、咳嗽等症状患者增多，应及时报告当地卫生健康部门。

　　学校发现病例该如何处置？

　　学校出现肺炎支原体感染病例，要做到以下五点：

　　第一，勤检查。继续做好晨检和午检制度，专人负责，发现发热、咳嗽等症状的师生应立即停课返家休息。

　　第二，早发现。在发现发热、咳嗽等症状师生异常增多时，配合卫生健康部门做好疫情处置的其他工作，如每日师生病例情况报告，实行日报和零报告制度。

　　第三，专人走访。由专人负责与离校或者离园的学生进行家访联系，了解其每日健康状况。

　　第四，避免聚集。避免举办全校或全园性的室内集会等活动。

　　第五，科学处置。如出现聚集疫情，在卫生健康部门科学评估后提出停课建议，由学校对应的教育主管部门确定并宣布停课。停课期间,学校应组织专人负责每天跟踪学生状况，同时对校内各类场所应进行彻底清扫消毒。