尊敬的诉求人:
您好,你的留言收悉。根据你提出的患有焦虑症长年需要吃药的老人可不可以办理特殊门诊证问题答复如下:
患有焦虑症是否可以办理特殊门诊待遇是需要专科医师根据病情诊断确定的。门诊特定病种申办流程:
(一)办理条件:参保患者有诊断证明、病情相对稳定、需在门诊长期治疗或诊疗方案明确的疾病且属于阳江市城乡居民医保门诊特定病种范围内的53种疾病。
(二)办理流程:1、参保人携带相应病种所需的病历资料到阳江市医保门诊特定病种首诊医院填写《门诊特定病种待遇认定申请表》。2、首诊医院专科医师审核申办人是否符合办理门诊特定病种条件,符合的,由专科医师出具专家意见,并交院内医务科盖章确认。不符合条件的,一次性告知参保人应补交的资料。
(三)申办资料:1、参保人身份证或社保卡(如为代办,须出示代办人身份证原件);2、疾病诊断证明;3、申办病种的出院小结、门诊病历、检验检查报告等病历资料。
门特待遇:门诊特定病种不设起付线,报销比例按照住院报销比例标准执行。参保人选定的门诊特定病种定点医疗机构为异地医疗机构的,需按规定办理异地就医备案,报销比例按照已办理异地转诊备案手续人员住院报销比例执行。已办理常住异地(含异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员)备案手续的,参保人可持备案就医地二级及以上定点医疗机构门特病种资格认证相关资料办理门特病种备案手续,报销比例按照市内住院报销比例执行。门诊特定病种实行月度支付限额,统筹费用纳入参保人统筹基金年度累计最高支付限额计算。参保人同时患有多个病种的,月度支付限额按照定额标准最高的病种定额加上其他病种定额的20%合并计算。