阳春市医疗保障局召开医保系统2026年政策培训会

      近日，市医保局组织召开医保系统2026年政策培训会，阳春市医保中心负责人围绕医保待遇优化、支付方式改革及长期护理保险制度三大核心内容，为医保系统干部职工进行了深入的政策解读培训。

      本次培训聚焦群众关切的医保待遇提升问题，详细解读了2026年医保政策的三大新变化。普通门诊保障方面，支付限额周期由“月度清零”向“季度清零”的重大调整，职工医保与城乡居民医保的季度支付限额均大幅提升，同时推行“一大一小”灵活选点政策，切实方便群众就近就医。门诊特定病种保障上，支付限额调整为按季度计算，并对中途参保或备案人员的额度进行了科学折算。此外，生育保险待遇迎来重要升级，生育津贴将依申请直接发放至个人账户，晚期先兆流产、先兆早产等5种特定情形的住院费用也纳入生育保险保障范围，进一步减轻了参保群众的就医负担。

      培训深入剖析了医保支付政策的三大改革方向。一是全面推进紧密型县域医共体支付方式改革，对符合条件的医共体可申报实施“总额付费、结余留用、合理超支分担”的支付机制。二是启动门诊特定病种纳入DIP付费试点，率先将慢性肾功能不全（血透治疗）纳入试点范围，为后续病种扩围积累经验。三是深化中医优势病种医保支付改革，对中医优势住院病种和中医日间病房病种实施支付倾斜政策，通过“同病同价”、费用激励等措施，推动中医药传承创新发展。

      作为本次培训的重点之一，会议对即将全面推开的长期护理保险制度进行了系统解读。长护险作为社保“第六险”，旨在为失能人员的基本生活照料和密切相关的医疗护理提供保障，覆盖职工医保和城乡居民医保全体参保人员。培训详细讲解了多方共担的筹资机制、享受待遇的资格条件以及从申请、评估到待遇享受的全流程经办步骤，确保一线工作人员能够准确掌握政策要点，为制度的全面推开做好充分准备。

      通过系统培训，全体干部职工对新政策的理解更加深入，为下一步精准执行政策、提升服务效能、切实增强人民群众获得感和幸福感奠定了坚实基础。