中共阳春市医疗保障局党组关于巡察整改进展情况的通报

      根据市委统一部署，2025年3月18日至6月20日，市委第二巡察组对中共阳春市医疗保障局党组开展了巡察。2025年8月12日，市委巡察组反馈了巡察意见。按照巡察工作有关要求，现将巡察整改进展情况予以公布。

      一、履行巡察整改主体责任情况

      （一）强化组织领导，迅速部署启动。巡察反馈会后，局党组立即召开党组会议，深入学习反馈意见，研究部署整改工作。迅速成立由党组书记任组长的巡察整改工作领导小组，统筹领导全局整改工作；领导小组下设办公室，负责日常协调、督促检查。

      （二）细化责任分工，制定整改方案。研究制定《中共阳春市医疗保障局党组关于落实阳春市委第二巡察组巡察反馈意见整改工作方案》，明确整改目标、责任领导、责任股室、整改措施和完成时限，形成“问题清单、任务清单、责任清单”。

      （三）坚持以上率下，层层压实责任。局党组切实承担整改主体责任，党组书记认真履行第一责任人职责，班子成员严格落实“一岗双责”，主动认领问题，牵头负责分管领域的整改工作。

      （四）注重标本兼治，健全长效机制。坚持“当下改”与“长久立”相结合，既集中解决巡察指出的具体问题，又深挖问题根源，举一反三。制定《阳春市医疗保障局政府采购内部控制制度》，着力堵塞制度漏洞，巩固整改成果。

      （五）加强督查督办，确保落实落地。整改领导小组办公室建立整改台账，实行“挂账销号”管理，定期汇总进展，开展专项督查，对整改不力、进展缓慢的及时提醒、督促，确保各项整改措施落到实处、取得实效。

      二、巡察整改任务落实情况

      （一）关于聚焦党中央各项决策部署在基层的落实情况方面

      1.认真落实意识形态工作责任。一是2025年意识形态工作，总结围绕理论武装、主责主业、风险防范、阵地管理、医保文化等五个重点，系统梳理成效、深入剖析不足。二是巡察整改及年度专题民主生活会均将意识形态工作纳入对照检查内容，进行深入剖析。

      2.切实抓好理论中心组学习。根据市委宣传部统一部署，制定了《阳春市医疗保障局理论学习中心组2025年学习计划》，全年共安排13个专题学习，学习形式包括个人自学与集体研讨相结合，其中7个专题组织集中研讨，着力提升学习实效与政治能力。

      3.全方位加强医保政策宣传。一是2025年在17个镇（街）开展21场宣传活动，印发政策宣传册及海报共30多万份，实现政策宣传全覆盖。二是采取多样化宣传方式，打造“线上+线下”立体宣传体系：线上通过“粤医保”、政府官网、短视频平台等发布医保政策解读和短视频；线下通过印发宣传资料、组织镇村干部深入农村社区开展宣讲活动、现场解答群众疑问等方式，提高群众政策知晓率。三是在今年政策宣传中增加“双通道”管理机制宣传内容，提高群众知晓率。

      4.从严从实抓好医保基金监管工作。一是加强业务学习，提升执法规范水平。基金监管股组织本股执法人员集中学习《中华人民共和国行政处罚法》《医疗保障行政处罚程序暂行规定》《广东省医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量基准适用规则》等法律法规，并围绕日常执法中的疑难问题，向阳春市司法局有关股室进行现场咨询学习。同时，在医保基金管理突出问题专项整治协作机制会议上，向各成员单位征求医保行政执法法律适用意见，通过交流研讨进一步规范执法行为，提升依法行政能力。二是我局制定《阳春市医保局行政处罚执法程序情况表》，从案件来源登记到结案审批做到全流程监管，严格执行法定程序，确保案件按时办结。

      5.层层压实镇（街道）征缴主体责任。一是局班子成员分组带队到各镇（街道）开展征缴督导，解决征缴工作遇到的实际问题。二是市政府督查室联合市医保局、市税务局开展征缴工作专项督查。三是挂点市领导坚持“亲自抓、负总责”，带头深入挂点镇（街道）开展征缴工作推进、调度，精准研判征缴工作中存在的行动不便老人、残疾人、外出务工、外出读书和部分群众参保意愿不强等突出问题。四是建立“日调度、日通报”机制，压实镇（街道）征缴责任，下发并对照未参保人员清单逐项销号，对进度滞后的镇（街道）进行约谈提醒，推动责任压力，形成上下联动的征缴动员工作格局。

      6.规范内部管理，强化履职尽责。组织学习“三重一大”制度学习，明确行政处罚等行政执法问题必须提交党组会议集体讨论，切实规范内部管理，强化行政执法监督。2025年已按制度要求将行政执法有关事项提交局党组会议讨论决定。

      7.贯彻落实行政执法公示制度。一是我局严格按照行政处罚信息公示要求，通过“国家医疗保障信息平台”和“信用阳江”（阳江市公共信用信息管理系统）对已办结案件进行公示，已办结行政处罚案件公示完成率达100%。二是典型案例曝光。我局在“阳春市人民政府”门户网站曝光了19宗违规违法使用医保基金典型案例，进一步强化社会监管，发挥警示震慑作用。

      （二）关于聚焦群众身边不正之风和腐败问题方面

      1.规范谈话提醒工作。已建立谈话提醒台账，明确区分记录人与谈话对象；局主要领导及分管领导按要求开展谈话提醒，完善记录人签名，规范填写《谈话提醒表》。

      2.加快推进智能监控系统接入。2025年6月6日，组织召开定点医疗机构违法违规使用医保基金自查自纠工作加温会，传达阳江市医保局专项整治推进会精神，重点部署医保智能监管子系统全覆盖应用工作。截至12月16日，全市35家定点医疗机构已全部完成系统接入。

      3.加强基金监管，健全长效监管机制。一是联合市医保中心深入“两定机构”开展日常检查，做好《检查工作底稿》，指导规范医药服务行为。二是组织全市定点医药机构对照上级下发的《定点医药机构违法违规使用医保基金问题清单》开展自查自纠，给予充分整改空间。2025年，全市定点医药机构自查自纠共退回违规费用334万余元。三是加强政策业务培训和宣传。2025年8月22日组织全市定点医药机构开展医保支付资格记分制度培训；2025年10月16日对各镇（街道）及医共体开展长效参保机制政策培训；2025年11月14日-12月4日，联合有关单位在12个镇开展“守护健康，医保相伴，及时参保享保障”主题宣传及监管活动。四是追缴违规违约金，2025年7月31日，对31家定点医疗机构追缴2022年-2024年专项检查发现的违规违约金。五是基金监管全覆盖。联合市医保中心完成179家定点零售药店检查并发出整改通知，实现全覆盖。

      4.加强干部素质和能力培训教育。一是对窗口服务问题责任人进行严肃谈话并作出岗位调整，处理后9月投诉率较7月、8月分别下降67%、50%。二是出台《阳春市医保中心业务人员能力提升实施方案》，自8月起开展“月月练”业务能力测试和“医保知识大课堂”，形成“以考促进、学用结合”的良性循环。三是简化受理材料，针对国家医保平台已有的材料，不再要求参保人提交。如门特零星报销减少门特备案表。四是优化生育津贴发放方式。自2025年12月起，企业参保人申请生育津贴可直接发放至个人。五是在政务服务中心窗口增设政策咨询岗、电子显示屏和政策宣传栏，方便群众了解办事流程。六是优化部分医保高频服务事项办理时限。按照上级部门要求，压缩异地就医备案、产前检查选点，门诊特定病种备案审核时限，由2个工作日压缩至1个工作日内完成。

      5.完善内部控制，规范工会经费使用。自2025年5月底起，工会活动经费支出均经集体讨论决定，如5月29日讨论发放消费扶贫农产品、6月9日讨论帮扶采购荔枝等事项。

      6.完善内部控制，规范宣传物资管理。一是已调整采购人员和验收人员，明确专人负责采购事宜；并建立出入库登记台账，根据实际出入库情况进行详细记录，规范了管理流程。二是已明确专人负责，落实仓库管理员对现有库存情况进行及时盘点与记录，同时建立管理台账。

      7.严格执行政府采购规定，规范内部管理。我局已建立《阳春市医疗保障局采购内部控制制度》，2026新增采购项目均经业务股室申请，党组会通过后实施。2025年医保基金监管聘请第三方服务商项目及2026年城乡居民医保征缴宣传活动项目，均通过三方询价确定招标代理机构，并委托其按规定负责信息公告及评审工作。

      （三）关于聚焦基层党组织和党员队伍建设方面

      规范选人用人。一是严格落实《党政领导干部选拔任用工作条例》等有关规定，确保选拔的每个环节符合流程。2025年9月选拔1名医保中心副主任，因其任职未满2年，考察时到其原工作单位开展延伸考察，并做好相关文字记录。组织人事干部自学干部选拔任用等相关规定。二是2025年9月开展的2批次干部选拔任用工作，严格按照要求开展民主推荐环节，确保充分体现民主。三是2025年9月，我局赴阳东区开展基金监管交叉检查，抽调市医保中心临床医学专业人员加入检查小组，确保检查队伍具备专业支撑；2026年招聘方面，因局机关编制已满，仅医保中心申请招聘计划，获批准招聘事业编人员2名，其中临床医学专业1名，法学专业1名。

      （四）关于聚焦巡察整改和成果运用方面。一是2025年10月21日，已按要求完成2025年医保基金管理突出问题专项整治检查，现场检查了32家定点医药机构，其中定点医疗机构17家，定点药店15家。二是联合阳春市医保中心开展日常监管工作，2025年10月29日，完成179家定点药店的日常监管，实现全覆盖监管。通过开展全覆盖监管，进一步规范了两定机构合理使用医保基金，压实了相关责任，切实降低了违规使用医保基金的风险。

      三、下一步工作打算

      （一）强化思想认识，凝聚整改合力。通过党组理论学习中心组学习、专题学习等形式，深刻剖析问题根源，切实把思想和行动统一到巡察整改部署上来，推动整改工作落地见效。

      （二）聚焦问题短板，狠抓整改落实。坚持问题导向，对巡察反馈的问题进行梳理核查，重点关注需长期坚持整改的事项，细化完善整改措施。聚焦医保基金监管、政策落实和经办服务等重点领域，切实做到问题不解决不松手、整改不到位不罢休。

      （三）坚持举一反三，推进标本兼治。以巡察整改为契机，坚持举一反三、标本兼治，聚焦基金监管、服务质效和队伍建设等重点领域，开展全方位自查自纠。强化源头治理，既集中整改具体问题，又着力破解体制机制障碍，实现标本兼治的整改目标。

      （四）坚持民生导向，提升医保服务质效。深化医保经办服务改革，优化参保登记、报销结算和异地就医备案等服务流程，切实解决群众就医购药“最后一公里”问题。聚焦群众身边腐败问题和不正之风，强化医保基金监管，严厉打击欺诈骗保行为，以巡察整改实效切实增强群众的获得感、幸福感和安全感。

      欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系电话：0662-7181812；邮政信箱：阳春市春南大道78号五楼医保局，邮政编码：529600；电子邮箱：ycylbzj@163.com 。      

                                                                                                                                                         中共阳春市医疗保障局党组                                                               

                                                                                                                                                                    2026年6月26日