违法违规使用医保基金案例曝光

      一、阳春市公共卫生医院违法违规案

      经广东省医疗保障局飞行检查组2026年飞行检查，发现阳春市公共卫生医院存在违反诊疗规范超适应症用药、过度诊疗、过度检查、低标准入院和超标准收费等违法违规使用医保基金行为。根据《中华人民共和国行政处罚法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《阳江市基本医疗保险、生育保险定点医疗机构服务协议》《广东省定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则（试行）》有关规定，阳春市医疗保障局作出如下处理：一是追回违规金额，约谈医疗机构有关负责人；二是处违约金；三是对相关违法违规行为依法依规实施行政处罚；四是对相关责任人员进行医保支付资格记分。

      二、阳春东风精神病医院违法违规案

      经广东省医疗保障局飞行检查组2026年飞行检查，发现阳春东风精神病医院存在违反诊疗规范超适应症用药、超量开药、过度诊疗、过度检查和超标准收费、重复收费、将不属于医保支付范围的纳入医保基金结算等违法违规使用医保基金行为。根据《中华人民共和国行政处罚法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《阳江市基本医疗保险、生育保险定点医疗机构服务协议》《广东省定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则（试行）》有关规定，阳春市医疗保障局作出如下处理：一是追回违规金额，约谈医疗机构有关负责人；二是处违约金；三是对相关违法违规行为依法依规实施行政处罚；四是对相关责任人员进行医保支付资格记分。

      三、阳春民福精神病医院违法违规案

      经广东省医疗保障局飞行检查组2026年飞行检查，发现阳春民福精神病医院存在违反诊疗规范过度诊疗、过度检查和低标准入院等违法违规使用医保基金行为。根据《中华人民共和国行政处罚法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《阳江市基本医疗保险、生育保险定点医疗机构服务协议》《广东省定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则（试行）》有关规定，阳春市医疗保障局作出如下处理：一是追回违规金额，约谈医疗机构有关负责人；二是处违约金；三是对相关违法违规行为依法依规实施行政处罚；四是对相关责任人员进行医保支付资格记分。

      四、广东省阳江农垦中心医院违法违规案

      经阳江市医保局县区交叉飞行检查组2026年精神疾病类专项飞行检查，发现广东省阳江农垦中心医院存在将不属于医保支付范围的纳入医保基金结算、违反诊疗规范过度诊疗、串换项目、超标准收费等违法违规使用医保基金行为。根据《中华人民共和国行政处罚法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《阳江市基本医疗保险、生育保险定点医疗机构服务协议》《广东省定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则（试行）》有关规定，阳春市医疗保障局作出如下处理：一是追回违规金额，约谈医疗机构有关负责人；二是处违约金；三是对相关违法违规行为依法依规实施行政处罚；四是对相关责任人员进行医保支付资格记分。

      五、阳春市人民医院违法违规案

      经广东省飞行检查组2026年度飞行检查，发现阳春市人民医院存在违反诊疗规范过度诊疗、重复收费、超标准收费、将不属于医保支付范围的纳入医保基金结算和进销存不符等违法违规使用医保基金行为。根据《中华人民共和国行政处罚法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《阳江市基本医疗保险、生育保险定点医疗机构服务协议》《广东省定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则（试行）》有关规定，阳春市医疗保障局作出如下处理：一是追回违规金额，约谈医疗机构有关负责人；二是处违约金；三是对相关违法违规行为依法依规实施行政处罚；四是对相关责任人员进行医保支付资格记分。

      六、广东石菉铜业公司医院违法违规案

      经广东省飞行检查组2026年度飞行检查，发现广东石菉铜业公司医院存在违反诊疗规范过度诊疗、重复收费、超标准收费、分解收费、将不属于医保支付范围的纳入医保基金结算和进销存不符等违法违规使用医保基金行为。根据《中华人民共和国行政处罚法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《阳江市基本医疗保险、生育保险定点医疗机构服务协议》《广东省定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则（试行）》有关规定，阳春市医疗保障局作出如下处理：一是追回违规金额，约谈医疗机构有关负责人；二是处违约金；三是对相关违法违规行为依法依规实施行政处罚；四是对相关责任人员进行医保支付资格记分。